Pada
persalinan presentasi belakang kepala, kepala janin turun melalui PAP
dengan sutura sagitalis melintang/miring, sehingga ubun-ubun kecil dapat
berada di kiri melintang, kanan melintang, kiri depan, kanan depan,
kiri belakang/kanan belakang.
Dalam
keadaan flexi bagian kepala yang pertama mencapai dasar panggul adalah
Occiput. Occiput akan memutar kedepan karena dasar panggul dan muculus
levator aninya mementuk ruangan yang lebih sesuai dengan occiput.
Keadaan VVK dibelakang dianggap <>
Etiologi :
q Diameter antero posterior panggul lebih panjang dari diameter transversa
Ex : panggul antiopoid
q Segmen depan Menyempit Ex : panggul android
q Otot-otot dasar panggul yang lembek pada multi para
q Kepala janin yang kecil dan bulat
Penanganan
q Lakukan pengawasan dengan seksama dengan harapan dapat lahir sontan pervaginam
q Tindakan baru dilakukan jika kalla II terlalu lama/ada tanda-tanda bahaya terhadap janin
Pada persalinan dapat terjadi robekan perenium yang teratur atau extensi dari episiotomi
q Periksa ketuban. Bila intake, pecahkan ketuban
q Bila penurunan kepala > 3/5 diatas PAP atau diatas 2 ® SC
q Bila pembukaan serviks belum lengkap dan ¹ ada tanda obstruksi, beri oksitosin drip
q Bila pembukaan lengkap dan ¹ ada kemajuan pada fase pengeluaran, ulangi apakah ada obstruksi. Bila ¹ ada tanda obstruksi ® oksitosin drip
q Bila pembukaan lengkap dan kepala masuk sampai tidak kurang 1/5 atau (0) ® E.V atau forseps
q Bila ada tanda obstruksi/gawat janin ® SC
0 komentar:
Posting Komentar